• Solo se receptarán para su autorización por parte de la Auditoría Médica, los pedidos médicos hasta cinco (5) días hábiles posteriores a su validación.
• Las respuestas serán remitidas a la brevedad posible dentro de las 48 hs. de recibidas las solicitudes.
• Una vez enviada la solicitud de auditoría debe esperar la respuesta, en ningún caso reenviarlo (única excepción, solicitud del profesional auditor).
• Las respuestas se realizan de acuerdo al orden de recepción de las solicitudes remitidas por cualquiera de los medios disponibles (e- mail / WhatsApp).
• Las solicitudes deben ser enviadas por (e-mail o WhatsApp) únicamente.

COMUNICATE !

WhatsApp 351-6186230

E-mail: autorizacionespami1.bioq@gmail.com

18/03/2021

Se recuerda que a partir del 1 de marzo de 2021 se puso en vigencia el sistema de topes bimestrales establecido por PAMI y, que el mismo es aplicable a la totalidad de pedidos, con excepción de beneficiarios del padrón de Diabéticos, Diálisis, Discapacitados y Veteranos de Guerra.
En aquellos casos donde la respuesta del sistema de validaciones sea “afiliado inexistente”, se debe ingresar a la consulta de afiliados PAMI. Si el beneficiario tiene asignado como prestador de Laboratorio a Federación de Bioquímicos de la Provincia de Córdoba, se debe imprimir el comprobante y enviarlo a auditoría con el pedido médico para ser auditado, ya que si cuenta con la cobertura y aun no fue incluido en el padrón, se desconocen los consumos anteriores y podría generar débitos posteriores.
Si el beneficiario no tiene asignación o se encuentra asignado a otro prestador, se debe seguir el proceso habitual de solicitud de OP por Falta de Asignación o por Afiliado en Tránsito.
Respecto a la utilización de las Ordenes Médicas Electrónicas (OMEs) se sigue trabajando para resolver los inconvenientes técnicos que impiden, por el momento, la captura de los datos para evitar la carga manual de los mismos. Mientras tanto y como una manera de incentivar la utilización de este mecanismo resistido por algunos médicos prescriptores PAMI, se evalúa implementar un pago diferenciado en las solicitudes OMEs ya que las mismas facilitan el trabajo administrativo, permitiendo además un mejor control en la totalidad de los pedidos médicos.

25/02/2021

En el trascurso del presente mes se desarrollaron acciones tendientes a implementar las nuevas normativas en el convenio vigente para prestaciones bioquímicas ambulatorias Niveles I y III a beneficiarios PAMI, concluyendo en una reunión mantenida el día de la fecha con las siguientes disposiciones.
A partir del día 1º de Marzo de 2021 se aplicaran topes de hasta doce (12) prácticas bimestrales de autorización directa, con excepción de beneficiarios del padrón de Diabéticos, Diálisis, Oncológicos, Trasplantados, Discapacitados y Veteranos de Guerra. También se aplicará un mecanismo de topes por práctica con el propósito de evitar repeticiones innecesarias.
En aquellos casos que el pedido supere los topes establecidos, el profesional bioquímico deberá remitir el pedido médico al WhatsApp 351-6186230 ó al correo electrónico autorizacionespami1.bioq@gmail.com recibiendo la respuesta del auditor médico por la misma vía.
Se sigue trabajando y gestionando ante PAMI Central la resolución de inconvenientes en la posibilidad de captar las Órdenes Médicas Electrónicas, el mismo se genera a partir de la cantidad de OMEs receptadas lo que dificulta por ahora, la posibilidad de descargarlas para que el profesional bioquímico pueda acceder a las mismas con el número de orden o beneficio evitando la carga del resto de datos. Cabe recordar que la UGL III Suc. Córdoba es la de mayor cantidad de beneficiarios del país generando más de 60.000 pedidos/mes.

10/01/2021

RESOL-2021-39-INSSJP-DE#INSSJP

A partir del mes de enero del 2021 PAMI incorpora en el nomenclador bioquímico para prestaciones bioquímicas ambulatorias Nivel III (módulo 34) la PCR rt para COVID-19
(INCLUYE DETERMINACIÓN Y EXTRACCIÓN DE ARN VIRAL MEDIANTE COLUMNAS, INSUMOS Y EPP PARA LA TOMA DE MUESTRA), estableciendo el pago de una cápita de pesos cuatro ($4.00) para los meses de Enero, Febrero y Marzo de 2021.
En la misma Resolución se publicaron los incrementos para las cápitas de los Niveles I y III ambulatorios (Módulos 5 y 34) los que se aplicaran conforme el siguiente detalle:
Veintiocho por ciento (28%), a ser aplicado en cuatro (4) tramos no acumulativos del siete por ciento (7%) en el mes prestacional enero de 2021, siete por ciento (7%) en el mes prestacional abril de 2021, siete por ciento (7%) en el mes prestacional de julio 2021 y siete por ciento (7%) en el mes prestacional octubre de 2021.
La cobertura de PCR rt para Covid19 es para los beneficiarios que tengan sintomatología manifiesta, por lo menos dos de los siguientes síntomas:

• Fiebre de 37.5 ºC o superior.
• Tos.
• Dolor de garganta.
• Dificultad respiratoria.
• Dolor muscular.
• Cefalea.
• Diarrea y/o Vómitos.
• Pérdida brusca del gusto u olfato

La solicitud de la práctica solo podrá ser realizada por el médico de cabecera a través del sistema de Orden Médica Electrónica (OME) teniendo que contar además con la ficha epidemiológica correspondiente.
El laboratorio que realice la toma de la muestra deberá estar inscripto en el Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentino (SISA) y deberá adjuntar informe para su facturación Independientemente del resultado (+ o -).
La práctica no está reconocida para:

• Controles asintomáticos.
• Pre quirúrgico.
• Atención por guardia (corresponde Nivel II).
• Ingresos a otras provincias y/o localidades.

Cod. 663978 COVID 19 SARS - COV2 – RT – PCR: 150 unidades

20/05/2020

Detalle Liquidación PAMI

La Emergencia sanitaria provocada por la pandemia Covid 19 ha impactado en la actividad de los laboratorios de análisis clínicos disminuyendo drásticamente el volumen de trabajo, esta disminución obedece a diferentes factores:
Limitación de actividades, en el caso de los prestadores de salud se instó a la atención de prestacionesurgentes o impostergables, sin atención de enfermedades crónicas o preexistentes por parte de losmédicos vinculados a la seguridad social.
Aislamiento social preventivo, que generó el cierre temporal de consultorios médicos independientes y de clínicas, a lo que se debe sumar la imposibilidad de concurrencia por parte de los pacientes a los lugares que mantuvieron la atención.
Población de riesgo, al existir mayor difusión de los controles y restricciones para las personas mayores de 65 años, la crisis impactó de manera directa en el cierre de consultorios y laboratorios cuyos titulares son mayores a la edad mencionada, e indirectamente en la no movilidad por parte de los pacientes, particularmente beneficiarios PAMI comprendidos en este grupo etario.
Como consecuencia de la situación expuesta, los laboratorios de análisis clínicos de la provincia de Córdoba tuvieron una disminución del 65% promedio en su volumen de las prestaciones habituales brindadas a beneficiarios PAMI, observando que solo el 8% de los prestadores bioquímicos mantuvieron sus niveles de atención por encima del 80%, motivo por el cual las Entidades Bioquímicas que conforman la Red Provincial para prestaciones bioquímicas ha resuelto distribuir la cápita mensual PAMI correspondiente a las prestaciones realizadas en el periodo Abril 2020 utilizando un criterio solidario que permita disminuir los efectos de la crisis a la totalidad de los colegas.
Se percibió de acuerdo al convenio vigente, el pago correspondiente al 80% de la cápita mensual Enero 2020 y el anticipo del 20% correspondiente a la cápita Abril 2020 generando la liquidación de acuerdo al esquema siguiente.
80% cápita mes de Enero 2020. Se completó el pago de las prestaciones cuyo anticipo del 20% fuera abonado en el mes de Febrero 2020.
20% cápita anticipo Abril 2020. Prácticas Facturadas en el mes de Abril 2020:
Primeras 6 prácticas de la totalidad de los pedidos médicos: UB $44.
Práctica 7 en adelante: UB $38.-
Acto Bioquímico $90.
Distribución del Excedente.
Con la intención de colaborar con la totalidad de los colegas bioquímicos que sostienen con su trabajo elconvenio PAMI se decidió realizar un pago extraordinario tomando como referencia las prestaciones del primer trimestre del año 2020. Como base se sumó la totalidad de unidades de las 6 primeras prácticas presentadas en cada uno de los 3 meses y calculó el promedio del trimestre. En el caso de aquellos prestadores bioquímicos que tuvieron una disminución superior al 20% de atenciones en el mes de Abril 2020 respecto primer trimestre, se estableció un valor de UB de $44. Para aquellos casos en que incrementaron, mantuvieron o disminuyeron la cantidad de atenciones por debajo del 20%, se estableció un valor de UB $25.-. Dicho valor de unidad se aplicó al promedio y se incorporó a la liquidación del período 04/2020, pudiendo identificarse en la planilla de liquidación en la columna denominada “otros conceptos".