Por falta de respuesta a las notas o propuesta de arancel insuficiente, las siguientes obras sociales se atienden por REINTEGRO (se cobra arancel Ético mínimo fijado por el Colegio de Bioquímicos de la Pcia. de Córdoba)
• desde el 05/04/2024
INFORMACIÓN IMPORTANTE
Se consensuó que aquellas obras sociales o prepagas cuyo arancel esté en NBU $1070 o más, o se aproximen a este valor porque tienen reconocido el Anexo NBU 2023 y/o el Anexo 2024 y /o el GBI, y que su facturación en volumen sea muy grande, quedarán en BANDA 1 y no pagarán NADA.
Por debajo de estos valores y sin tener grandes volúmenes de facturación, ni reconocidos los Anexos 2023/2024 ni el GBI, quedarán ubicadas en el sistema de bandas, según se indica y se les aplicará el calculador del copago valor Nomenclador COBICO.
Nuevo arancel con vigencia 01/03/2025: NBU $ 1039.56 la unidad. Implementación del Anexo 2023.
Informa que cuenta con DIGIO, un nuevo sistema integral de gestión del servicio de salud, donde se deberá cargar a partir del día 01/04/2025, todas las prácticas, tanto de ambulatorio como de internación, órdenes de internaciones y practicas / prestaciones realizadas durante la internación. Se debe cargar todo lo solicitado, las prácticas que requieren o no autorización, las que no requieren se autorizarán automáticamente en el sistema y las que si requieren serán evaluadas por la auditoria médica de La Caja.
Se debe cargar el diagnostico lo más claro y completo posible, así como también la matricula del profesional con la cual se desplegarán los datos correspondientes según la información enviada para su carga en el sistema. Se puede adjuntar documentación respaldatoria en caso de considerarlo o que sea requerido por auditoria.
Tenga en cuenta que, por el momento, los rechazos se visualizan en un segundo archivo, por lo que solo está autorizado los códigos que figuran en la planilla de lo AUTORIZADO. Link de acceso: https://prestadores.caja-abogados.org.ar
USUARIO: febico
CONTRASEÑA: febico
Ver instructivo https://febico.org.ar/obrassociales/006-caja-abogados.html
Nuevo arancel con vigencia 01/03/2025:
Capital: NBU $ 1251.70 la unidad.
Interior: NBU $ 1307.88 la unidad.
Nuevo arancel con vigencia 01/03/2025: NBU $ 670.75 la unidad.
Nuevo convenio, desde el 29/03/2025 se comenzará la atención de ROISA, con un NBU $1223.72. NBU Versión 2012 Act. 2016, Anexo 2023 y 2024.
Normativas:
Para que Ud. como prestador/a de GRUPO ROISA pueda brindar el servicio a nuestros asociados, deberán cumplirse ciertas normas establecidas:
El asociado deberá presentar al momento de su atención una credencial identificatoria virtual de Doctored o virtual/física de la Obra Social administrada por GRUPO ROISA, no se aceptan fotocopias, impresiones o capturas de pantalla.
- El asociado deberá presentar un documento que acredite su identidad, como por ejemplo el DNI, Cédula de Identidad, Pasaporte, etc.
- Se procederá a revisar los siguientes puntos:
- Coincidencia de Datos: Se deberá verificar que los datos del documento coincidan con los de la credencial presentada.
- Vigencia: La credencial deberá encontrarse vigente, es decir con anterioridad a la fecha de vencimiento. En caso de no tener la credencial fecha de vencimiento esta se considera válida.
En caso de ser una credencial virtual Doctored, la vigencia está dada por el funcionamiento de la cuenta regresiva del token. - Tipo de Plan: Verificar que el tipo de plan indicado en la credencial se encuentre dentro del contrato vigente entre GRUPO ROISA. y Ud. (el Prestador).
- Si alguna de las condiciones a, b o c, no se cumple, se deberá negar la prestación del servicio, informando al asociado que debe comunicarse con su Obra Social / Prepaga.
-
-Le recordamos que, en caso de algún error u omisión en esta verificación, se ocasionaran débitos al momento de la liquidación de sus servicios.
COSEGUROS
Los valores de coseguros que deberán abonar los asociados serán los vigentes al momento de atención informados por la Superintendencia de Servicios de Salud en el Boletín Oficial de la República Argentina. Podrá consultar los mismos en el siguiente link: https://www.argentina.gob.ar/sssalud/valores-coseguros
Cabe destacar que:
• Las actualizaciones de coseguros deben ser verificadas en la página indicada anteriormente.
• El valor acordado con GRUPO ROISA integra el coseguro, es decir el prestador deberá facturar Valor acordado menos el valor del coseguro.
En caso de cobrar coseguro superior al informado o en prestaciones que no correspondiese, el mismo será debitado de la facturación emitida por el prestador.
Puede revisar el detalle de planes y aplicabilidad de coseguros a continuación:
Referencia:ST = Sin tope / CT – Con Tope / SL = Sin límite / SC = Sin coseguro / CC = Con coseguro / PMO = Plan Médico Obligatorio / AM = Auditoría Médica
| prestaciones | Total | 500/1000 | 2000 | 3000 |
|---|---|---|---|---|
| Análisis Clínicos – Generales (Laboratorio) | ST – SL – CC | ST – SL – CC | ST – SL – CC | ST – SL – CC |
AUTORIZACIONES
Prestaciones ambulatorias:
Las autorizaciones de órdenes de prestaciones ambulatorias deberán ser gestionadas por al afiliado exclusivamente a través del portal de autogestión/aplicación Doctored. Para ver el detalle de prestaciones que requieren autorización según el plan, ingrese al siguiente LINK – REQUIERE NO REQUIRE
Nota: si no se especifica en la tabla si la práctica requiere o no requiere autorización es porque no está cubierta para ese plan.
Laboratorio:
Las órdenes de laboratorio ambulatorias de prestaciones nomencladas (del código 1 al 999) no requieren autorización previa.
Guardias:
En caso de atención de urgencia no necesitará autorizar ninguna práctica para la resolución del evento. Las prestaciones brindadas bajo este serán auditadas post realización. En caso de avanzar con la internación del afiliado, la misma deberá denunciarse dentro de las 48 horas con la documentación correspondiente al siguiente mail: internaciones@gruporoisa.com.ar Nota: Auditoría médica de GRUPO ROISA evaluará la continuidad o no, del paciente en la institución, pudiendo trasladarse al mismo si así se considera.
| Financiador | Plan | Credencial | Coseguros |
|---|---|---|---|
| DOCTORED | 500 | Propia | Salud Mental y rehabilitación según SSS |
| DOCTORED | 1000 | Propia | Salud Mental y rehabilitación según SSS |
| DOCTORED | 2000 | Propia | Salud Mental según SSS |
| DOCTORED | 3000 | Propia | Salud Mental según SSS |
| OSMISS | 100 | OS | Según SSS |
| OSMISS | 200 | OS | NO |
| OSPEP | Plan Único | OS | NO |
| OSDIC | 500 | Propia | Salud Mental y rehabilitación según SSS |
| OSDIC | 1000 | Propia | Salud Mental y rehabilitación según SSS |
| OSDIC | 2000 | Propia | Salud Mental según SSS |
| OSDIC | 3000 | Propia | Salud Mental según SSS |
| CASLA | 500 | Propia | Salud Mental y rehabilitación según SSS |
| CASLA | 1000 | Propia | Salud Mental y rehabilitación según SSS |
| CASLA | 2000 | Propia | Salud Mental según SSS |
| CASLA | 3000 | Propia | Salud Mental según SSS |
| SB 1.0 | 1000 | Propia | Salud Mental y rehabilitación según SSS |
| SB 2.0 | 2000 | Propia | Salud Mental según SSS |
| OSPL | 500 | OS | Salud Mental según SSS |
Nuevo arancel con vigencia 01/03/2025: NBU $ 973.58 la unidad.
Nuevo arancel con vigencia 01/03/2025: NBU $ 1000.- la unidad.
Nuevo arancel con vigencia 01/03/2025: NBU $ 1348.73 la unidad. Implementación del Anexo 2023 y 2024.
Nuevo arancel con vigencia 01/03/2025: NBU $ 1346.56 la unidad. Implementación del Anexo 2023.
Nuevo arancel con vigencia 01/03/2025: NBU $ 914.93 la unidad. Implementación del Anexo 2023. GBI a $8500.- a cargo de la obra social.
Se informa que desde el 29/03/2025 se da de BAJA el convenio.
¡ATENCIÓN! Se informa que la obra social OSPRERA no tiene más vinculación con la gerenciadora RERUM, desde 13/12/2024.
Hasta tanto se firme nuevo convenio, NO SE ATIENDE a los afiliados de dicha Obra Social.
Nuevo arancel con vigencia 01/03/2025: NBU $ 1174.40 la unidad.
Nuevo arancel con vigencia 01/03/2025: NBU $ 950.65 la unidad. Implementación del Anexo 2023.
Nuevo arancel con vigencia 01/03/2025: NBU $ 925.- la unidad. Implementación del Anexo 2023 y 2024.
